※ダンス経験者のみ申込可

お名前*   例) 音羽 躍流
フリガナ*   例) オトハ オドル
年齢*
お申込み日* 11月12日(日)14:00~15:30
11月26日(日)14:00~15:30
会員種別* ジール会員 ⇒会員No.
ビジター
メールアドレス*
メールアドレス 確認*  確認のため今一度ご入力下さい。
ダンス歴*

ご入力内容をご確認いただき、間違いがないようでしたら送信ボタンを押してください。